Kompetenzzentrum Prostatakarzinom

Erkennen

Die Prostata ist ein Organ des männlichen Körpers. Die kastaniengroße Drüse befindet sich unterhalb der Harnblase und ummantelt den Anfangsteil der Harnröhre bis zum Beckenboden. Sie ist für einen Teil der Spermaproduktion verantwortlich.

Prostatakrebs

Prostatakrebs ist bei Männern ab dem 50. Lebensjahr mit etwa 67.600 Neuerkrankungen pro Jahr die häufigste Tumorerkrankung. In Deutschland sind 2008 etwa 12.000 Männer am Prostatakarzinom verstorben. Damit war diese Erkrankung für etwa 9 Prozent der tumorbedingten Todesfälle verantwortlich.

Die Urologische Klinik im Marien Hospital Herne – Universitätsklinikum der Ruhr-Universität Bochum wendet neue, innovative und international anerkannte Verfahren zur Diagnostik und Therapie an. Dabei sollen selbst kleinste Tumorherde im Frühstadium erkannt werden und einer individuellen Therapie zugeführt werden. Im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung stehen heute mehr Therapieverfahren denn je zur Verfügung.

Sämtliche operativen Verfahren können sowohl durch eine offene Operation, als auch durch ein minimal-invasives, roboter-unterstütztes (Da-Vinci®) Verfahren erfolgen.

Prostatakrebs – Diagnose

Noch vor der Diagnose Prostatakrebs steht der Verdacht auf das Vorliegen einer bösartigen Neubildung der Prostata. Das heißt, ein auffälliger Wert des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Blut oder eine Verhärtung während der rektalen Tastuntersuchung beim niedergelassenen Urologen haben dazu geführt, weitere Untersuchungen zur Abklärung der Verdachtsdiagnose vorzunehmen. Der Nachweis eines Prostatakarzinoms erfolgt immer über die feingewebliche Untersuchung der Prostata. Das Gewebe dazu wird entweder über eine Probenentnahme (Biopsie) oder im Rahmen eines operativen Eingriffs, wie z. B. der Ausschälung der Prostata (TUR-P) gewonnen.

Zurzeit werden in der Urologischen Klinik am Marien Hospital Herne verschiedene Diagnoseverfahren beim Verdacht auf Prostatakrebs angewendet. Die Vorbereitung der Patienten (Aufklärung, Rezeptausstellung Antibiotikaprophylaxe, ggf. Rektalabstrich, ggf. Überweisung zur MRT) und Auswahl der Biopsiemethode erfolgt üblicherweise im Rahmen der Spezialsprechstunde Prostatadiagnostik.

Bildgebende Nachweisverfahren

Seit 2002 wendet die Urologische Klinik im Marien Hospital Herne im Rahmen von klinischen Studien neuartige Ultraschallverfahren an, um die herkömmliche Biopsie zu präzisieren. In enger Kooperation mit Spezialisten aus der Uro-Radiologie wird die Magnetresonanztomographie genutzt, um den Prostatakrebs noch frühzeitiger zu erkennen. Mithilfe der bildgebenden Spezialuntersuchungen erhöhen sich die Chancen, den Tumorherd zu finden enorm und der Patient wird insgesamt weniger belastet. In der Urologischen Klinik kommen folgende Verfahren zur Diagnostik von Prostatakrebs zum Einsatz:

Echtzeit-Elastographie
Bei der Echtzeit-Elastographie handelt es sich um eine Messung der Elastizität bzw. der Härte des Prostatagewebes. Dies ist ein bildgebendes Verfahren, mit dem tumorverdächtiges Gewebe in der Prostata mithilfe verschiedener Farben auf dem Ultraschallmonitor angezeigt wird. Die harten tumorverdächtigen Areale werden so aufgespürt und können gezielt biopsiert werden.

Duplex- und Kontrastmittelsonografie
Mit dieser speziellen Art der Ultraschalluntersuchung kann die Aussagekraft der untersuchten Prostata deutlich erhöht werden. Bei diesem Verfahren wird sowohl der Doppler-Effekt als auch die zweidimensionale farbkodierte Anwendung verwendet.

Mit diesen speziellen Untersuchungsverfahren werden z. B. die Blutfluss-Geschwindigkeiten festgestellt, die Richtung des Blutflusses und wieviel Blut in den Schwellkörper hineinfließt, gehalten wird und wieviel Blut wieder herausfließt.

Fusion von MRT und Ultraschall
Die Fusion, also Überlagerung mehrerer bildgebender Verfahren, ist eine neuartige und äußerst vielversprechende Methode zum Aufspüren (Detektion) des Prostatakarzinoms. Dazu werden zuvor gewonnene Bilddaten (DICOM-Format) aus einer MRT-Untersuchung mithilfe eines Datenträgers (DVD oder USB-Stick) in unser Ultraschall-Fusionssystem eingelesen. Die vom Radiologen als auffällig beschriebenen Areale werden dann digital markiert. Die Fusion überträgt die Informationen aus dem MRT-Datensatz dann auf den in Echtzeit durchgeführten Ultraschall und ermöglicht eine präzise Biopsie der vorbeschriebenen MRT-Areale.

Als Besonderheit für die Diagnose von Prostatakrebs bieten wir seit Januar 2013 darüber hinaus an, eine Fusion aus MRT und Elastographie durchzuführen. Der Untersucher erhält dadurch zusätzlich Auskunft über die Gewebeelastizität der MRT-Areale und kann so abwägen, ob eine gezielte Biopsie notwendig ist oder ggf. vermieden werden kann.

Bitte beachten:
Die Verwertung externer MRT-Aufnahmen zur Durchführung einer MRT/Ultraschall-Fusion ist nur unter bestimmten Voraussetzungen möglich. Da ein nationaler Standard aktuell leider noch nicht existiert, empfehlen wir die Durchführung des MRTs in der Radiologischen Gemeinschaftspraxis Herne. Durch eine enge Zusammenarbeit mit den radiologischen Kollegen konnten wir ein Untersuchungsprotokoll und Befundübermittlungsstandard entwerfen, der eine präzise Fusion von MRT und Ultraschallaufnahmen sicherstellt.