Schlaganfall

Bei einem Schlaganfall liegt ein plötzlicher Gewebeschaden mit Nervenuntergang im Gehirn vor, der typischerweise durch eine schlagartige Mangeldurchblutung auftritt. Ein Gefäß im Gehirn ist z. B. durch Kalkablagerung oder Gerinnsel verstopft, letztere können mit dem Blutstrom vom Herzen in das Gehirn gespült werden, sodass ein Teil des Gehirns von der Blutzufuhr getrennt ist und nicht mehr hinreichend durchblutet wird. In diesem Fall spricht man von einem ischämischen Hirninfarkt. Seltener ist die sogenannte Hirnblutung als Ursache eines Schlagabfalls. Hierbei reißt eines der Gehirngefäße und es tritt Blut in das Gehirngewebe, das infolge eines Druckanstieges zum Nervenzellverlust führt.

Ursachen für Schlaganfälle sind zunehmende Erkrankungen wie Bluthochdruck, erhöhter Blutfettspiegel, Diabetes mellitus, Übergewicht und Bewegungsarmut.

Infolge eines Schlaganfalles tritt sehr häufig auch eine nervlich bedingte Blasenfunktionsstörung ein. Das Gehirn als zentrale Steuer- und Kontrolleinheit für die korrekte Blasenentleerung ist in seinen Aufgaben beeinträchtigt. Ein gesteigerter Drang, Wasser zu lassen ist typische Folge eines Schlaganfalls. Die Aktivität des Blasenentleerungsmuskels (Detrusor) ist durch den Ausfall der hemmenden Wirkung des Gehirns erhöht. Die Folgen: Harndrang und nicht selten Dranginkontinenz.

Die Therapie der genannten Blasenfunktionsstörung stellen für den Arzt eine besondere Herausforderung dar, da zahlreiche Medikamente, die die Überaktivität der Harnblase hemmen können (Anticholinergika), bereits bei einem nicht durch Schlaganfall belasteten Patienten Auswirkungen auf das Gehirn mit entsprechenden Nebenwirkungen haben können. Eine individuelle und vorsichtige Stufentherapie ist daher beim Schlaganfallpatienten mit Blasenfunktionsstörung notwendig.